انخفاض ضغط الدم hypotension

د/ نيرمين راغب يوليو 8, 2021 طب وحياة التعليقات على انخفاض ضغط الدم hypotension مغلقة 5 زيارة

انخفاض ضغط الدم hypotension

يعاني بعض الأشخاص من انخفاض ضغط الدم hypotension حيث أن معدل ضغط الدم يكون لديهم 90/60 mmHg أو أقل.

1.تعريف انخفاض ضغط الدم hypotension

-يعاني بعض الأشخاص من انخفاض ضغط الدم hypotension حيث أن معدل ضغط الدم يكون لديهم 90/60 mmHg أو أقل.

-ضغط الدم عبارة عن الضغط الذي ينتج نتيجة سريان الدم في الاتجاه المعاكس لجدار الأوعية الدموية ويكون المعدل الطبيعي له 120/80 mmHg.

-سوف نلاحظ أن قياس ضغط الدم عبارة عن رقمين وهما:

أولاً:ضغط الدم الانقباضي systolic blood pressure

وهذا يدل على معدل وصول الدم إلى جميع أجزاء الجسم وهذا هو الرقم الأكبر والذي يكون في الطبيعي 120 mmHg.

ثانياً:ضغط الدم الانبساطي

diastolic blood pressure

بينما هذا يدل على وصول الدم إلى القلب من خلال الشرايين التاجية وهذا هو الرقم الأصغر الذي يكون في الطبيعي 80 mmHg.

-عندما ينخفض ضغط الدم فإن الإنسان يشعر بدوخة وإرهاق وبعض الأعراض الأخرى ولكن يعتبر انخفاض ضغط الدم عرضاً وليس مرضاً.(1)

2.أنواع انخفاض ضغط الدم hypotension

أولاً:انخفاض ضغط الدم الوضعي orthostatic hypotension

يحدث هذا النوع عندما يقف الإنسان بشكل مفاجئ بعد الجلوس لفترة طويلة أو الاستلقاء،في الطبيعي عندما يقف الإنسان يتحرك الدم إلى الأسفل نتيجة الجاذبية الأرضية ونتيجة لذلك يزداد عدد ضربات القلب ويحدث ضيق في الأوعية الدموية حتى يعود الدم إلى المخ مرة أخرى ولكن إذا لم يحدث كل هذا فإن ضغط الدم سوف ينخفض لأن الدم لا يصل بشكل طبيعي إلى المخ،قد يكون السبب في المعاناة من هذا النوع عبارة عن:

تقدم العمر.
الحمل.
مرض السكري.
الحروق.
الدوالي.
أمراض القلب.

ثانياً:انخفاض ضغط الدم بعد تناول الطعام postprandial hypotension

حيث أن بعد تناول الطعام يتحرك الدم إلى الجهاز الهضمي حتى يتمكن من القيام بعملية الهضم ولكن أيضاً يزداد عدد ضربات القلب ويحدث ضيق في الأوعية الدموية حتى يعود الدم إلى المخ ولكن إذا لم يحدث ذلك ينخفض ضغط الدم.

ثالثاً:انخفاض ضغط الدم نتيجة مشكلة في الأعصاب neurally medicated hypotension

يحدث هذا النوع عندما يقف الإنسان لفترة طويلة أو نتيجة الإصابة بمرض (الشلل الرعاش).(2)

3.أعراض انخفاض ضغط الدم

الشعور بالدوخة.
تشوش الرؤية.
الشعور الدائم بالتعب.
يكون الإنسان مشوشاً.
غثيان وقئ.
صداع.
قد يحدث إغماء.(3)

4.أسباب انخفاض ضغط الدم

قد يكون السبب هو الحمل وعادة ما يعود ضغط الدم طبيعياً بعد الولادة.
المعاناة من مشاكل في القلب مثل:

-انخفاض عدد ضربات القلب.

-وجود مشاكل في صمامات القلب.

-الأزمة القلبية.

-فشل القلب الاحتقاني.

قد يكون السبب هو المعاناة من انخفاض معدل الجلوكوز في الدم.
المعاناة من داء أديسون addison’s disease.
مشاكل الغدة جارة الدرقية parathyroid gland.
المعاناة من مرض السكري.
حدوث جفاف أو نزيف.
الإصابة بتسمم الدم septicemia.
المعاناة من الحساسية المفرطة.
قد يكون هذا الإنسان يعاني من الأنيميا نتيجة نقص فيتامين B12 أو حمض الفوليك أو عنصر الحديد.
تناول أياً من هذه الأدوية:

-أدوية مدر للبول مثل (أقراص أو حقن لازيكس).

-حاصرات مستقبلات ألفا مثل (أقراص برازوسين).

-الأدوية التي تُستخدم لعلاج الشلل الرعاش مثل (ميرابكس أقراص).

-حاصرات مستقبلات بيتا مثل (أقراص بروبرانولول).

-مضادات الاكتئاب مثل (أقراص توفرانيل).

-الأدوية التي تعمل على زيادة الانتصاب مثل (أقراص فياجرا).(2)

5.تشخيص سبب انخفاض ضغط الدم

-عادة ما يتم تشخيص انخفاض ضغط الدم من خلال الأعراض التي يعاني منها المريض ومن خلال أيضاً قياس ضغط الدم عن طريق استخدام جهاز قياس الضغط الزئبقي sphygmomanometer وإذا كانت النتيجة 90/60 mmHg أو أقل من ذلك فإن هذا الشخص يعاني من انخفاض ضغط الدم في الوقت الحالي.

-قد يطلب الطبيب من المريض إجراء تحليل دم حتى يتمكن من معرفة السبب الذي أدى إلى انخفاض ضغط الدم.(4)

6.مضاعفات انخفاض ضغط الدم

-إذا كان انخفاض ضغط الدم بصورة شديدة فإنه يؤدي إلى الإصابة ببعض المضاعفات مثل (نقص نسبة الأكسجين في الجسم) ونتيجة لذلك قد يحدث مشاكل وتدمير في القلب والمخ.

-إذا لم يتم علاج انخفاض ضغط الدم فإن ذلك سوف يؤثر على حياة الإنسان بالسلب.(2)

7.علاج انخفاض ضغط الدم

-يعتمد علاج انخفاض ضغط الدم على معرفة السبب الذي أدى إليه ومعالجته ونتيجة لذلك فإن العلاج يعتمد على طريقتين هما:

أولاً:اتباع بعض النصائح مثل:

الإكثار من شرب المياه خصوصاً إذا كان هذا الشخص يعاني من الإسهال أو القيء.
عدم الوقوف أو الجلوس لفترة طويلة يجب أن يتم التوازن بين الاثنين.
تناول الطعام الذي يحتوي على كمية كبيرة نسبياً من ملح الطعام مثل (الجبن الرومى والزيتون).
عدم تناول السكريات والكركديه.
تناول الشاي والقهوة.
تجنب تناول المشروبات الغازية.
الإكثار من تناول الأسماك.
ممارسة التمارين الرياضية لأنها تعمل على تحسين سريان الدم.
رفع الرأس قليلاً عند النوم.
زيادة عدد الوجبات مع تقليل كميتها حتى لا يحدث للإنسان انخفاض ضغط الدم بعد تناول الطعام.
إذا كان هذا الشخص يعاني من ارتفاع ضغط الدم فإنه يجب ألا يتناول الأدوية التي تعمل على خفض معدل ضغط الدم بعد الطعام مباشرة حتى لا ينخفض ضغط الدم بصورة كبيرة.

ثانياً:تناول بعض الأدوية التي تعمل على خفض معدل ضغط الدم مثل:

أقراص فلودروكورتيزون fludrocortisone الذي يعمل على رفع ضغط الدم من خلال تقليل إخراج الصوديوم من الجسم ونتيجة لذلك يزداد كمية السوائل في الجسم فيرتفع ضغط الدم،لكن هذا الدواء يقلل من نسبة البوتاسيوم في الدم ونتيجة لذلك يجب أن يتناول المريض طعام أو أدوية تحتوي على بوتاسيوم حتى لا يؤثر ذلك بالسلب على القلب.
دواء ميدودرين midodrine الذي يعمل على تضييق الشرايين ونتيجة لذلك يرتفع ضغط الدم.(5)