Dr Maryam Attar مدونة طبية للدكتورة مريم العطار
مقالات مشابهة
ارتفاع ضغط الشريان الرئوي
–يعتبر ارتفاع ضغط الشريان الرئوي pulmonary hypertension نوعاً من أنواع ارتفاع ضغط الدم hypertension ولكنه يؤثر فقط على الشرايين التي توجد في الرئتين والجانب الأيمن من القلب وهذا المرض يصيب الإنسان نتيجة حدوث ضيق أو انسداد أو تلف في الأوعية الدموية التي توجد في الرئتين ونتيجة لذلك لا يصل الدم إلى الرئتين بالشكل الكافي.
-عندما لا يصل الدم إلى الرئتين بالشكل الكافي يعمل القلب بشكل أكبر من الطبيعي حتى يضخ الدم بالكمية المضبوطة لجميع أجزاء الجسم ونتيجة لذلك يحدث ضعف في عضلة القلب مع مرور الوقت نتيجة المجهود الزائد.(1)
أعراض ارتفاع ضغط الشريان الرئوي pulmonary hypertension
-عادة ما تظهر الأعراض بشكل تدريجي بمدة تتراوح بين عدة أشهر إلى عدة أعوام وتزداد هذه الأعراض خطورة مع تقدم المرض ومن ضمن هذه الأعراض:
- ضيق التنفس وعادة ما يحدث عند الحركة وبذل المجهود ولكن مع تقدم المرض يحدث ضيق التنفس أثناء الراحة أيضاً.
- الإرهاق والتعب.
- الدوخة.
- الشعور بوجع في القفص الصدري.
- انتفاخ الساقين والقدمين.
- المعاناة من انتفاخ البطن.
- زيادة عدد ضربات القلب.
- تغير لون الشفتين إلى اللون الأزرق.(2)
أسباب المعاناة من ارتفاع ضغط الشريان الرئوي
-لم يتم التعرف على السبب الرئيسي الذي يؤدي إلى المعاناة من ارتفاع ضغط الشريان الرئوي pulmonary hypertension ولكن يوجد بعض العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بهذا المرض وهذه العوامل تشمل:
- وجود بعض الجينات الوراثية والتاريخ العائلي من الإصابة بهذا المرض.
- الإصابة بجلطات الدم blood clot.
- المعاناة من أمراض القلب مثل (فشل القلب الاحتقاني).
- تناول بعض الأدوية التي تعمل على إنقاص الوزن ولكن معظم هذه الأدوية تكون غير أمنة.
- المعاناة من مرض الإيدز أو الذئبة الحمراء.
- تناول المخدرات مثل (الكوكايين).
- المعاناة من أمراض الكلى أو الكبد مثل (تليف الكبد).
- تناول الأدوية التي تعمل على علاج التوتر الشديد والاكتئاب depression .
- المعاناة من الأمراض التي عادة ما تصيب الرئتين مثل (تليف الرئة أو الالتهاب الرئوي المزمن COPD).
- كثرة التواجد في الأماكن المرتفعة مثل الأشخاص الذين يعيشون فوق الجبال وذلك لأن معدل الأكسجين في الجو يقل مع زيادة الارتفاع.
- المعاناة من وجود ورم أو جلطة في الرئة.(3)
مضاعفات ارتفاع ضغط الشريان الرئوي
-إذا لم يتم علاج ارتفاع ضغط الشريان الرئوي pulmonary hypertension فإن ذلك يؤدي إلى الإصابة ببعض المضاعفات مثل:
- الإصابة بتضخم أو فشل القلب الاحتقاني وذلك لأنه يحدث تضخم للجزء الأيمن من القلب ونتيجة لذلك يحدث ضيق في الأوعية الدموية التي توجد في الرئتين فلا يصل الدم إلى الرئتين بشكل طبيعي.
- تكون جلطات في الأوعية الدموية الصغيرة التي توجد في الرئتين.
- المعاناة من عدم انتظام ضربات القلب arrhythmia والتي تكون في بعض الأحيان مهددة لحياة المريض.
- الإصابة بالنزيف الرئوي الذي يحدث في المراحل المتقدمة من المرض وقد يكون مهدداً لحياة الإنسان ويظهر على هيئة بصق دم من الفم.
- قد يؤثر هذا المرض على قدرة المرأة على الإنجاب وذلك لأن حدوث حمل للمرأة التي تعاني من ارتفاع ضغط الشريان الرئوي قد يُودي بحياتها.(4)
تشخيص الإصابة بارتفاع ضغط الشريان الرئوي pulmonary hypertension
-يُعد تشخيص هذا المرض صعباً وذلك لأن هذا المرض لا يؤدي إلى ظهور أي أعراض على الإنسان كما أن أعراضه تتشابه مع أعراض أمراض القلب ونتيجة لذلك فإن هذا المرض في معظم الحالات يتم اكتشافه في المراحل المتقدمة.
-عادة ما يتم التشخيص من خلال الأعراض التي يعاني منها المريض مع فحص المريض وسؤاله عن التاريخ العائلي من الإصابة بهذا المرض و سؤاله أيضاً عن الأمراض التي يعاني منها والأدوية التي يتناولها.
-يقوم الطبيب أيضاً بإجراء بعض الفحوصات الطبية مثل:
- تحليل دم حتى يتعرف على السبب الذي أدى إلى الإصابة بهذا المرض.
- أشعة سينية x-ray على القفص الصدري.
- التخطيط الكهربائي للقلب ECG والذي يُحدد هل يوجد شئ غريب في البطينين أو لا.
- أشعة مقطعية CT scan على القفص الصدري حتى يتأكد من أن الرئتين لا يوجد بهم أي أمراض أخرى.(5)
علاج ارتفاع ضغط الشريان الرئوي
-لا يوجد علاج حتى الآن يقضي على هذا المرض ولكن عادة ما يصف الطبيب للمريض أدوية تقلل من حدة أعراض المرض وتمنع حدوث المضاعفات وهذه الأدوية تشمل:
- يجب أن يتم معرفة السبب الذي أدى الإصابة بهذا المرض ومعالجته.
- أدوية تعمل على توسيع الأوعية الدموية vasodilator ونتيجة لذلك يصل الدم إلى الرئتين بالشكل الطبيعي.
- أقراص أو حقن مدر للبول حتى نتخلص من السوائل الزائدة التي توجد في جسم المريض.
- أدوية تعمل على زيادة سيولة الدم وتمنع حدوث الجلطات مثل أقراص الوارفارين warfarin.
- قد يحتاج المريض إلى التنفس الصناعي في حالة عدم وصول الأكسجين بالشكل الكافي إلى جميع أجزاء الجسم.
- دواء ديجوكسين digoxin الذي يعمل على تقوية عضلة القلب ويقلل من معدل ضربات القلب.
- أقراص سيلدينافيل sildenafil أو تادالافيل tadalafil.
-إذا لم يتحسن المريض بعد تناول هذه الأدوية فإن الطبيب يلجأ إلى التدخل الجراحي حتى لا تسوء حالة المريض ويكون هذا التدخل الجراحي عن طريق:
- جراحة pulmonary endarterectomy حتى يتخلص من الجلطات التي توجد في الشريان الرئوي.
- أو جراحة ballon pulmonary angioplasty التي تعمل على التخلص من الانسداد الذي يوجد في الشريان الرئوي ونتيجة لذلك تتحسن القدرة على التنفس.
- جراحة arterial septostomy حتى يتمكن القلب من ضخ الدم إلى الرئتين بالشكل الطبيعي.
- أو عملية زراعة الرئة ولكن هذه العملية تكون نادرة ولا تتم إلا في الحالات الصعبة.(6)
References
1.the meaning of pulmonary hypertension
2.the symptoms of pulmonary hypertension
3.the causes and risk factors of pulmonary hypertension
4.the complications of pulmonary hypertension
