Dr Maryam Attar مدونة طبية للدكتورة مريم العطار
Related Articles
القدم السكري
تعريف القدم السكري
–القدم السكري diabetic foot وهي أحد المشاكل والمضاعفات التي تحدث نتيجة عدم انتظام معدل الجلوكوز في الدم لفترة طويلة وعدم التزام مريض السكري بتناول الأدوية بالجرعات المضبوطة وعدم اتباع النظام الغذائي الذي تم تحديده من قبل الطبيب المعالج.
-يؤثر عدم انتظام معدل الجلوكوز في الدم على القدمين بالسلب ويكون ذلك بحدوث أياً من هذه المشاكل:
أولاً:التهاب الأعصاب الطرفية neuritis
والذي يؤدي إلى التهاب الأعصاب التي توجد في الأطراف وخصوصاً القدمين وفي حالة عدم معالجة هذا الأمر يفقد المريض الإحساس بالتدريج حتى يصل إلى مرحلة لا يشعر بالألم أو الحرارة أو الجروح التي تصيب الأصابع أو القدم ويؤدي ذلك إلى عدم تعقيم الجروح التي تصيب القدم ولذلك يصاب الإنسان بالقدم السكري diabetic foot والذي قد يؤدي إلى فقدان القدم إذا لم يتم معالجتها بصورة سريعة.
ثانياً:مرض الأوعية الدموية الطرفية peripheral vascular disease
يؤثر مرض السكري على معدل سريان الدم ونتيجة لذلك لا تلتئم الجروح سريعاً وقد يؤدي ذلك إلى الإصابة بالغرغرينا gangrene (وهي عبارة عن موت الأنسجة نتيجة عدم وصول الدم إليها) والتي تؤدي إلى بتر الجزء المصاب حتى لا ينتشر المرض في باقي أنحاء الجسم.
(1)
أعراض القدم السكري diabetic foot
-تختلف الأعراض من شخص لآخر وذلك لأن الأعراض تختلف على حسب مدى خطورة الحالة ومن أشهر الأعراض التي قد يعاني منها المريض:
- فقدان الإحساس بالتدريج.
- تنميل الأطراف.
- عدم الإحساس بالجروح التي تصيب القدم.
- تغير لون الجلد في المكان المصاب.
- قد تؤدي الإصابة بالقدم السكري إلى ارتفاع درجة حرارة الجسم.
- عدم انتظام معدل الجلوكوز في الدم.
- احمرار وتورم القدم.(2)
أسباب الإصابة بالقدم السكري
- عدم سريان الدم بشكل منتظم في الجسم وخصوصاً في القدمين.
- عدم انتظام معدل الجلوكوز في الدم لفترة طويلة.
- المعاناة من التهاب الأعصاب الطرفية.
- وجود أكثر من جرح أو جرح عميق في القدم.
العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالقدم السكري
- ارتداء الأحذية الضيقة.
- عدم الاهتمام بالنظافة الشخصية للقدم (عدم غسل وتجفيف القدم بشكل دوري).
- تناول الكحوليات.
- المعاناة من أمراض القلب أو الكلى.
- التدخين.
- المعاناة من أمراض العيون.
- الإكثار من تناول الحلويات والدهون.
- المعاناة من السمنة.(3)
تشخيص الإصابة بالقدم السكري
-عادة ما يتم تشخيص القدم السكري diabetic foot من خلال الأعراض التي تظهر على مريض السكري ومن خلال فحص قدم المريض كما أن الطبيب يقوم بإجراء بعض الفحوصات مثل:
- أشعة سينية x-ray على القدم وذلك لأنها تمكن الطبيب من معرفة هل يوجد أي تغير في العظام أم لا.
- تحليل دم حتى يتمكن من معرفة نوع العدوى التي تتواجد في القدم ونتيجة لذلك يتمكن من تحديد العلاج المناسب له.
- أشعة الرنين المغناطيسي MRI التي تحدد مدى خطورة الحالة.(4)
مضاعفات القدم السكري
-يجب أن يذهب الإنسان المصاب بجرح في القدم وهو يعاني مسبقاً من مرض السكري diabetes إلى المشفى بأسرع وقت حتى يتم علاج هذا الجرح وتجنب حدوث المضاعفات والتي قد تشمل:
- الإصابة بقرحة في القدم والتي يكون معدل التئامها بطيئاً.
- المعاناة من عدوى العظام أو الجلد مثل (الخراج abscess).
- الإصابة بالغرغرينا gangrene والتي تؤدي إلى موت الأنسجة في المكان المصاب.
- حدوث تغير في تركيب وشكل القدم.
- عدم مقدرة القدم على أداء وظيفتها.
- فقدان القدم.(5)
علاج القدم السكري
-يختلف العلاج من حالة لأخرى وذلك على حسب مدى خطورة الحالة ومن ضمن الطرق التي تُستخدم لعلاج القدم السكري:
- الاهتمام بتنظيف وتعقيم الجرح الذي يوجد في القدم.
- ارتداء جبيرة لحماية الجرح من التلوث.
- متابعة وملاحظة الجرح.
- يقوم الطبيب بإعطاء المريض أدوية مضاد حيوي حتى يقضي على العدوى التي توجد في المكان المصاب.
- إذا لم يتحسن المريض فإن الطبيب يلجأ إلى التدخل الجراحي حتى لا تسوء حالة المريض ويكون هذا التدخل الجراحي عن طريق:
-استئصال الأنسجة الميتة لأن وجود هذه الأنسجة تقلل من معدل الشفاء.
-بتر الجزء الذي أصيب بالغرغرينا حتى لا تنتشر في باقي أنحاء الجسم.
-إجراء جراحة المجازة الشريانية arterial bypass surgery وعادة ما يلجأ الطبيب إلى إجراء هذه العملية الجراحية في حالة مرض الأوعية الدموية المحيطية peripheral vascular disease حتى يعمل على زيادة معدل وصول الدم إلى جميع أجزاء الجسم وخصوصاً الأطراف.
-جراحة تركيب دعامة في القدم stent with endovascular surgery والتي تعمل على زيادة اتساع الأوعية الدموية ونتيجة لذلك يزداد معدل وصول الدم إلى القدم.(6)
طرق وقاية مريض السكري من الإصابة بالقدم السكري diabetic foot
- الاهتمام بالنظافة الشخصية وذلك عن طريق غسل القدم بالماء والصابون باستمرار.
- تجفيف القدم جيداً وذلك لأن البكتيريا والفطريات تصيب الأماكن التي تتواجد بها المياه.
- فحص الإحساس في القدم يومياً وذلك من خلال (وخز القدم بدبوس صغير) أو بأي طريقة أخرى ولكن لا تكون عنيفة حتى لا يؤذي الإنسان نفسه.
- عدم السير بدون ارتداء حذاء أو جورب.
- الاهتمام بممارسة التمارين الرياضية.
- رفع الساقين لمدة ربع ساعة يومياً لأن ذلك يعمل على زيادة معدل وصول الدم إلى القدم.
- قص الأظافر بحذر حتى لا يتسبب المريض في حدوث جرح لنفسه.
- عدم تعريض القدم إلى الحرارة أو البرودة القارسة لأن ذلك يؤثر على مركز الإحساس في القدم.
- الاهتمام بالمتابعة الدورية مع الطبيب المعالج والذي يقوم بفحص القدم جيداً وفحص الإحساس بها.
- إيقاف التدخين والكحوليات لأنه ذلك يؤثر على معدل وصول الدم للأطراف.
- اتباع النظام الغذائي الذي تم تحديده من قبل الطبيب المعالج.
- الاهتمام بتناول أدوية علاج مرض السكري بالجرعات المضبوطة.(7)
References
1.what is the meaning of diabetic foot
2.the signs and symptoms of diabetic foot
3.the causes and risk factors of diabetic foot
4.the diagnostic criteria of diabetic foot
5.the complications of diabetic foot
