Related Articles

تعرف على أعراض وطرق علاج المغص

يونيو 30, 2022

تعرف على فوائد الرمان المذهلة

يونيو 29, 2022

تعرف على فوائد البطيخ المذهلة

يونيو 28, 2022

النقرس gout 

عادة ما يطلق على النقرس gout اسم (داء الملوك) وهو عبارة عن مرض من أمراض التهاب المفاصل الذي يتسبب في معاناة المريض من ألم شديد في المفاصل وحدوث تورم وتصلب في العظام.

1.ما هو النقرس gout؟ 

-عادة ما يطلق على النقرس gout اسم (داء الملوك) وهو عبارة عن مرض من أمراض التهاب المفاصل الذي يتسبب في معاناة المريض من ألم شديد في المفاصل وحدوث تورم وتصلب في العظام. 

-عادة ما يؤثر النقرس على مفصل القدمين وخصوصاً إصبع القدم الأكبر،يعانى الإنسان المصاب بالنقرس من الأعراض عندما لا يتناول الأدوية بانتظام أو يتناول الطعام الممنوع بكميات كبيرة. 

-ينتشر النقرس بين الرجال أكثر من النساء ولكن تكون النساء عرضة للإصابة بالنقرس عندما تصل إلى سن اليأس.(1) 

2.أنواع النقرس gout 

أولاً:asymptomatic hyperuricemia النقرس بدون أعراض ظاهرة 

عادة ما يكون هذا النوع هو المرحلة الأولى من مرض النقرس لأن هنا يحدث ارتفاع حمض اليوريك في الدم ولكن لا يشعر الإنسان بأي عرض من أعراض النقرس. 

ثانياً:acute gout النقرس الحاد

بينما هنا يعاني الإنسان من نوبات النقرس عندما يحدث ترسب بلورات حمض اليوريك في المفاصل ونتيجة لذلك يحدث التهاب وألم شديد في المفاصل،عادة ما تستمر النوبة لمدة تتراوح بين 3-10 أيام وتختفي الأعراض عندما يتناول المريض الدواء المناسب. 

ثالثاً:interval gout الفترة الفاصلة بين نوبات النقرس 

هذه هي الفترة الفاصلة بين نوبات النقرس،تختلف مدة هذه المرحلة من شخص للآخر فقد تكون شهوراً لدى أشخاص وقد تكون سنين لدى أشخاص أخرى ويكون الاختلاف على حسب مدى الالتزام بتناول الأدوية والبعد عن بعض الأكلات. 

رابعاً:chronic gout النقرس المزمن 

يكون هذا النوع هو أكثر نوع منهك من أنواع النقرس لأنه يتسبب في حدوث تدمير في المفاصل والكلى،هذه المرحلة لا يصل إليها المريض إلا عندما لا يتناول الأدوية المخصصة له أو أنه يتناول الطعام الممنوع بكثرة. 

خامساً:pseudogout النقرس الكاذب 

بينما هنا يعاني الإنسان من أعراض تشبه أعراض النقرس ولكن هنا يحدث ترسيب بلورات بيروفوسفات الكالسيوم وليس بلورات حمض اليوريك وهنا تختلف طرق العلاج عن علاج النقرس.(1)

3.أعراض النقرس 

-عادة ما يؤثر النقرس على إصبع القدم الأكبر ومفصل الركبة،ومن أشهر أعراض النقرس:

• ألم شديد في مفصل واحد أو أكثر من مفصل. 
• الشعور بحرارة في المفاصل. 
• احمرار المكان المصاب. 
• حدوث تورم في القدمين.(2)

4.أسباب النقرس 

-يُصاب الإنسان بالنقرس عندما يرتفع معدل حمض اليوريك في الدم والذي ينتج من تكسير البيورين purines،من ضمن الأمراض التي ينتج عنها زيادة حمض اليوريك:

• الجفاف. 
• المعاناة من مشاكل في عملية الأيض. 
• مشاكل الغدة الدرقية. 
• أمراض القلب. 
• مشاكل الكلى.

-الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالنقرس:

• الأشخاص الذين يتناولون الكحوليات. 
• الشخص الذي لديه تاريخ عائلي من الإصابة بمرض النقرس. 
• الأشخاص الذين يتناولون بعض الأدوية التي تؤدي إلى ارتفاع معدل حمض اليوريك في الدم،هذه الأدوية مثل:

-الأدوية المدرة للبول. 

-أقراص علاج ارتفاع ضغط الدم. 

-عقار سيكلوسبورين cyclosporine. 

-أقراص الأسبرين. 

• الشخص الذي يعاني من انقطاع التنفس أثناء النوم sleep apnea. 
• الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم. 
• الشخص الذي يتناول الكثير من (اللحوم الحمراء أو المشروبات الغازية أو المحار أو المشروبات التي تحتوي على فركتوز). 
• الأشخاص الذين يعانون من السمنة.(2),(3) 

5.مضاعفات النقرس 

-إذا لم يتناول المريض أدوية لعلاج النقرس أو لا يتبع النظام الغذائي الذي تم وصفه من قبل الطبيب المعالج فإنه سوف يعاني من المضاعفات والتي تشمل:

• حدوث التهاب شديد في المفاصل. 
• الإصابة بالعدوى البكتيرية. 
• المعاناة من مشاكل الكلى. 
• تكون حصوات على الكلى. 
• زيادة خطر الإصابة بكسور العظام.(4) 

6.تشخيص النقرس 

-يتم تشخيص النقرس من خلال الأعراض التي يعاني منها المريض ومن خلال فحص المريض ويقوم الطبيب أيضاً بإجراء تحاليل طبية مثل (تحليل الدم والبول) حتى يتمكن من معرفة نسبة حمض اليوريك في الجسم واختيار العلاج المناسب للحالة. 

-قد يلجأ الطبيب إلى إجراء أشعة سينية x-ray على المفصل المصاب حتى يكون التشخيص دقيقاً.(5) 

7.علاج النقرس 

-يعتمد علاج النقرس على جزئين هما اتباع نظام غذائي معين والعلاج بالأدوية. 

أولاً:النظام الغذائي 

يكون هذا النظام جزء أساسي في العلاج لأنه يساعد في تقليل معدل حمض اليوريك في الدم ونتيجة لذلك يقل معدل الإصابة بنوبات النقرس،هذا النظام يشمل:

• إيقاف تناول الكحوليات والمشروبات الغازية. 
• الإكثار من تناول المياه. 
• تناول منتجات الألبان الخالية من الدسم. 
• تجنب تناول الطعام الذي يحتوي على البيورين purines مثل (اللحوم الحمراء والكبدة والأنشوجة والسردين والسمك المُملح). 
• التقليل من تناول البقوليات وخصوصاً (الفول). 

ثانياً:العلاج بالأدوية 

• تناول أقراص مضاد الالتهاب اللاستيرويدية مثل (ايبوبروفين ونابروكسين). 
• أقراص الكورتيكوستيرويد corticosteroid تُستخدم أيضاً لعلاج الالتهاب. 
• عادة ما يتم استخدام أقراص الكولشيسين colchicine أثناء نوبة النقرس الحاد. 
• أقراص مثبطات اكسيداز الزانثين xanthine oxidase inhibitor مثل (أقراص زيلوريك) التي تعمل على إيقاف أو تقليل تصنيع حمض اليوريك في الجسم.

• أقراص بروبينسيد probenecid التي تعمل على زيادة اخراج حمض اليوريك من الجسم.

-يوجد بعض الأطعمة والمكملات الغذائية التي يعتقد الباحثون أنها تقلل من الإصابة بالنقرس وهذه الأطعمة تشمل:

• القهوة. 
• الفواكه التي تحتوي على مواد مضادة للأكسدة مثل (التوت الأسود والأزرق والعنب والكرز). 
• فيتامين سي  ولكن بكمية قليلة. 
• الكركم. 
• طريقة الوخز بالإبر الصينية وهي من طرق الطب البديل التي تعمل على تقليل الألم والتورم. 
• الإكثار من تناول الخضروات والفواكه والحبوب الكاملة. 
• عمل كمادات المياه الدافئة لمدة ثلاث دقائق ثم كمادات مياه باردة لمدة 30 ثانية وهذه الطريقة تعمل على التقليل من الألم والتورم. 

*يجب أن يتناول المريض أقراص زيلوريك أو بروبنسيد يومياً لأن ذلك يقلل من الإصابة بنوبات النقرس ولكن يجب ألا يتناول أدوية مضادات الالتهاب إلا وقت النوبة وخصوصاً الكولشيسين لأن له الكثير من الأعراض الجانبية التي تظهر مع طول الاستخدام،ومن أشهر الأعراض الجانبية:

• الغثيان والقيء. 
• الإسهال. 
• ألم المعدة والتقلصات.(6) 

8.References 

1.https://www.medicalnewstoday.com/articles/144827

2.https://www.nhsinform.scot/illnesses-and-conditions/muscle-bone-and-joints/conditions/gout

3.https://www.healthline.com/health/gout

4.https://www.medscape.com/answers/329958-10203/what-are-the-complications-of-gout

5.https://www.cdc.gov/arthritis/basics/gout.html

6.https://www.healthline.com/health/gout-treatments#traditional-treatments