Dr Maryam Attar مدونة طبية للدكتورة مريم العطار
Related Articles
الذبحة الصدرية angina
تعريف الذبحة الصدرية angina
–تعتبر الذبحة الصدرية angina إحدى المشاكل التي قد تصيب القلب ويعاني الإنسان هنا من ألم شديد في الصدر وعادة ما تحدث الذبحة الصدرية نتيجة عدم أو قلة وصول الدم والأكسجين إلى جزء من القلب.
-في معظم الحالات لا تكون الذبحة الصدرية angina خطيرة ويتم معالجة الإنسان منها ولكن في بعض الأحيان تكون خطيرة وتؤدي إلى إصابة الإنسان بالنوبة القلبية heart attack أو السكتة الدماغية stroke أو عدم انتظام ضربات القلب arrhythmia ويحدث ذلك نتيجة عدم التزام الشخص المريض بالذبحة الصدرية بتناول الأدوية واتباع النظام الغذائي الذي تم تحديده من قبل الطبيب المعالج.
-لا تُعد الذبحة الصدرية angina مرضاً ولكنها عرضاً لبعض الأمراض مثل النوبة القلبية heart attack التي يحدث بها انسداد شريان أو أكثر من الشرايين التاجية coronary arteries.
(1)
أربعة أنواع من الذبحة الصدرية تعرف عليهم
أولاً:الذبحة الصدرية المستقرة stable angina
يحدث هذا النوع عندما يعمل القلب بصورة أسرع من الطبيعي مثل ما يحدث عند ممارسة التمارين الرياضية العنيفة وعادة ما تستمر هنا معاناة الإنسان من ألم شديد في الصدر لمدة خمس دقائق ويكون علاج هذا النوع هو الراحة والتقليل أو إيقاف ممارسة هذه التمارين.
ثانياً:الذبحة الصدرية غير المستقرة unstable angina
بينما هنا تحدث الذبحة الصدرية وقت الراحة وعادة ما تحدث نتيجة تصلب الشرايين (يحدث هنا انسداد للاوعية الدموية ونتيجة لذلك يقل وصول الدم إلى القلب) وعادة ما تستمر أعراض الذبحة الصدرية لمدة قد تتجاوز الخمس دقائق وهنا يجب أن يذهب هذا الشخص إلى قسم الطوارئ بأسرع وقت حتى لا يصاب الإنسان بالنوبة القلبية heart attack.
ثالثاً:الذبحة الصدرية في الأوعية الدموية الصغيرة microvascular angina
تؤثر هنا الذبحة الصدرية على الشرايين التاجية الصغيرة وهنا تستمر الأعراض لمدة تتراوح بين 10-30 دقيقة.
رابعاً:الذبحة الصدرية المخالفة للمعتاد variant angina
يعتبر هذا النوع من الأنواع نادرة الحدوث ويصيب الإنسان وقت الراحة غالباً ما تحدث في منتصف الليل أو في الصباح الباكر ويكون سبب حدوث الذبحة الصدرية التدخين أو المخدرات أو الضغط النفسي ويكون هذا النوع من الذبحة الصدرية في معظم الحالات مزمناً.(2)
أعراض الذبحة الصدرية
- المعاناة من ألم شديد وضغط في الصدر.
- الإحساس بحرقة في الصدر.
- انتشار الألم في الذراعين والرقبة والظهر.
- زيادة معدل التعرق.
- غثيان وقئ.
- ضيق التنفس.
- وجع في البطن.(3)
أسباب الذبحة الصدرية
-عادة ما تحدث الذبحة الصدرية نتيجة وجود شئ غير طبيعي في الشرايين التاجية coronary arteries (التي تكون مسئولة عن إمداد القلب بالدم والأكسجين) وقد يكون ذلك بسبب:
- تراكم الكوليسترول في الأوعية الدموية ونتيجة لذلك يحدث ضيق في الأوعية الدموية وتقل كمية الدم التي تصل إلى القلب.
- التدخين أو تناول المخدرات الذي قد يؤدي إلى تلف الشرايين.
- تكون جلطة في الشرايين التاجية.
العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالذبحة الصدرية
- التدخين.
- المعاناة من الضغط النفسي.
- تناول الكحوليات أو المخدرات.
- قلة الحركة.
- عدم تناول الطعام الصحي.
- ارتفاع معدل الكوليسترول في الدم.
- المعاناة من السمنة.
- الجينات الوراثية.
- المعاناة من أمراض القلب أو مرض السكري.
- معاناة الإنسان من انخفاض ضغط الدم أو الأنيميا.
- تقدم العمر.
- تناول بعض الأدوية.(4)
تشخيص الذبحة الصدرية angina
-عادة ما يتم التشخيص من خلال الأعراض التي يعاني منها وفحص جسد المريض وسؤاله عن الأمراض التي يعاني منها والأدوية التي يتناولها.
-يقوم الطبيب بإجراء بعض الفحوصات مثل (تحليل لمعرفة مستوى الكولسترول والجلوكوز في الدم).
-في معظم الأحيان يقوم الطبيب بإجراء اشعة التخطيط الكهربائي للقلب Echocardiography حتى يتعرف على مدى صحة القلب وهل يصل الأكسجين بالكمية المضبوطة إلى القلب أم لا ويتم إجراء هذه الأشعة مرتين (مرة وقت الراحة ومرة أخرى بعد التمارين الرياضية حتى يتمكن من معرفة معدل وصول الأكسجين إلى القلب أثناء الحركة).
-قد يقوم الطبيب بعمل أشعة سينية على القفص الصدري التي تقوم بتوضيح تركيب القفص الصدري وهل يوجد أي شيء غير طبيعي أم لا.(5)
علاج الذبحة الصدرية
أولاً:اتباع بعض النصائح مثل:
- إيقاف التدخين والكحوليات والمواد المخدرة.
- التخلص من التوتر والعصبية المفرطة والضغط النفسي.
- متابعة قياس معدل الكوليسترول في الدم.
- التخلص من الوزن الزائد.
- تجنب العمل الشاق.
- ممارسة بعض التمارين الرياضية.
- الإكثار من تناول الخضروات والفواكه والحبوب الكاملة.
- تناول الألبان الخالية من الدسم.
- الإكثار من شرب المياه.
- تناول الأسماك واللحوم الحمراء والدواجن.
- تجنب تناول المشروبات الغازية والدهون والكربوهيدرات.
ثانياً:العلاج بالأدوية
- عادة ما يصف الطبيب لمعالجة الذبحة الصدرية دواء نيتروجلسرين nitroglycerin الذي يعمل على زيادة اتساع الأوعية الدموية وحتى يكون تأثير هذا الدواء سريعاً يتم وضع القرص تحت اللسان.
- أقراص مثبطات البيتا beta blockers التي تعمل على خفض ضغط الدم وتحسين وصول الدم إلى القلب.
- دواء الستاتين statins الذي يعمل على خفض معدل الكوليسترول.
- أقراص الأسبرين aspirin أو الأدوية التي تُستخدم لعلاج الجلطات مثل أقراص الوارفارين warfarin الذي يقلل من خطر الإصابة بجلطات الدم وذلك لأنه يعمل على زيادة سيولة الدم.
ثالثاً:العلاج بالجراحة
قد يلجأ الطبيب في الحالات الشديدة إلى التدخل الجراحي حتى لا تسوء حالة المريض ويكون هذا التدخل الجراحي عن طريق:
- وضع قسطرة في الأوعية الدموية angioplasty التي تعمل على زيادة اتساع الأوعية الدموية.
- أو جراحة مجازة الشريان التاجي coronary artery bypass. (6)
References
1.what is the meaning of angina?
5.the diagnostic criteria of angina
