قرحة المعدة (gastric ulcer)

د/ نيرمين راغب أبريل 24, 2021 Uncategorized التعليقات على قرحة المعدة (gastric ulcer) مغلقة 56 زيارة

قرحة المعدة (gastric ulcer)

تحدث قرحة المعدة(gastric ulcer) عندما يوجد التهاب في جدار المعدة حيث أن قرحة المعدة عبارة عن قرح مفتوحة في الجدار المبطن للمعدة.

قرحة المعدة (gastric ulcer)

1.ما هي قرحة المعدة؟

–تحدث قرحة المعدة عندما يوجد التهاب في جدار المعدة حيث أن قرحة المعدة عبارة عن قرح مفتوحة في الجدار المبطن للمعدة،يوجد نوع أخر من القرح والذي يحدث في الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة ويُطلق على هذا النوع (قرحة الاثني عشر) ويُطلق عليها هي وقرحة المعدة معاً (القرحة الهضمية).

-يتم التفريق بين قرحة المعدة والاثنى عشر من خلال الأعراض حيث أن مريض قرحة المعدة يشعر بالألم بعد تناول الطعام (بسبب زيادة إفراز حمض المعدة HCL)،ولكن مريض قرحة الاثني عشر يشعر بالألم عندما تكون المعدة فارغة ولكن يشعر بتحسن بعد تناول الطعام (لأن HCL يوجد في الأمعاء الدقيقة عندما تكون المعدة فارغة).

-تحدث قرحة المعدة عندما يقل سمك الطبقة المخاطية المبطنة لجدار المعدة حيث أنها تحمي جدار المعدة من العصارة الهضمية التي تشمل حمض المعدة HCL.

(1)،(2)

قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر

Gastric and duodenal ulcer

2.اسباب قرحة المعدة

العدوى بجرثومة الملوية البوابية والتي تدعى (جرثومة المعدة H. Pylori)،تكون العدوى نتيجة تناول طعام أو مياه ملوثة، تُعد جرثومة المعدة مُعدية لذلك قد تنتقل من شخص إلى شخص آخر.
الإكثار من تناول المسكنات وخصوصاً (مضادات الالتهاب اللاستيرويدية) مثل الأسبرين والإيبوبروفين والكيتوبروفين.
يوجد حالة نادرة من الممكن أن تؤدي إلى الإصابة بقرحة المعدة وهي متلازمة زولينجر إيليسون (هذا المرض يُسبب زيادة إفراز حمض المعدة HCL) هذه الحالة نادرة الحدوث حيث أنها مسؤولة عن 1% من إجمالي الحالات المصابة بقرحة المعدة.(3),(4)

جرثومة الملوية البوابية H. Pylori

3.اعراض قرحة المعدة

الشعور بالإعياء والتعب.
وجود دم في البراز فيكون لون البراز داكناً.
غثيان وقئ ويكون أحياناً القيء مصحوب بوجود دم.
صعوبة في التنفس.
فقدان الوزن.
ارتجاع المرئ.
حرقة المعدة.
حدوث فقر الدم (الأنيميا) بسبب فقدان كمية كبيرة من الدم في البراز أو القيء.

(2),(3)

4.تشخيص قرحة المعدة (gastric ulcer)

-تُعد الأشعة السينية x-ray الطريقة الوحيدة التي تُمكن الطبيب من تشخيص قرحة المعدة (هذه الطريقة عبارة عن إدخال أنبوب رفيع ولين من خلال فم المريض حتى يصل إلى المعدة والجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة،يوجد كاميرا في نهاية الأنبوب حتى يتم تصوير المكان ويتمكن الطبيب من تشخيص الحالة ومعرفة السبب الذي أدى إلى قرحة المعدة.

-يطلب الطبيب من المريض إجراء بعض الفحوصات مثل (فحص الأجسام المضادة لجرثومة المعدة وتحليل براز وتحليل دم).(5)

عملية المنظار

5.مضاعفات قرحة المعدة

حدوث نزيف والذي قد يؤدي إلى فقر دم (الأنيميا) وفي الحالات الشديدة قد يكون المريض في حاجة ماسة إلى نقل دم.
ثقب في جدار المعدة.
الإصابة بسرطان المعدة.(2)

6.الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بقرحة المعدة

المدخنون،لأن التدخين يزيد من احتمالية حدوث قرحة المعدة لدى الأشخاص المصابين بجرثومة المعدة.
الأشخاص الذين يتناولون الكحوليات،لأن الكحول يُسبب التهاب في جدار المعدة وهذا قد يؤدي إلى حدوث قرحة المعدة.
الأنسان الذي يعاني من الضغط النفسي معرضة للإصابة بقرحة المعدة.
الأشخاص الذين يتناولون الطعام الحار بكثرة.(2)

7.علاج قرحة المعدة (gastric ulcer)

-يعتمد علاج قرحة المعدة على معرفة السبب الذي أدى إليها ومعالجته ويشمل العلاج:

إيقاف تناول المسكنات باِستمرار.
علاج جرثومة المعدة وذلك من خلال تناول مضاد حيوي مثل (كلاريثروميسين وميترونيدازول).

-يجب أيضاً علاج أعراض قرحة المعدة وذلك من خلال:

تناول أدوية تمنع إفراز حمض المعدة مثل مثبط مضخة البروتون (اوميبرازول).
تناول أدوية تقلل من إفراز حمض المعدة مثل مضاد لمستقبلات الهستامين (فاموتيدين).
يمكن أن يتناول المريض أدوية المضادة للحموضة والتي تعادل حمض المعدة كيميائياً فتُقلل من حرقة المعدة.
تناول أدوية تحمي جدار المعدة من حمض المعدة مثل ميزوبروستول.

-يجب أن يستمر العلاج لمدة لا تقل عن أسبوعين.

-يتماثل مريض قرحة المعدة للشفاء الكامل بعد شهرين أو ثلاثة أشهر،ولكن مريض قرحة الاثني عشر يحتاج إلى ستة أسابيع حتى يتعافى بالكامل،يمكن أن يتم علاج أعراض القرحة بدون تناول مضاد حيوي ولكن تعود الأعراض مرة أخري بعد فترة وقد يؤدي ذلك إلى تكون قرحة جديدة وتزداد الحالة سوءاً لأن البكتيريا مازالت موجودة.

-يحدث في بعض الحالات عدم ارتياح المريض بعد تناول الأدوية واستمرار وجود الأعراض ويكون ذلك بسبب إحدى هذه الأسباب:

عدم تناول الأدوية بانتظام.
مقاومة جرثومة المعدة للمضاد الحيوي.
عدم إيقاف التدخين.
الاستمرار في تناول المسكنات.

-يلجأ الطبيب في بعض الحالات الحرجة التي لا تستجيب إلى العلاج بالأدوية ويعاني المريض من وجود نزيف شديد إلى التدخل الجراحي.

(6)

8.هل قرحة المعدة خطيرة؟

-لا،ولكن إذا لم يتم إيقاف السبب الذي أدى إليها ومعالجته فإن ذلك يؤدي إلى حدوث المضاعفات وتكمن الخطورة في حدوث المضاعفات،لذلك يجب أن يلتزم المريض بتناول الأدوية واتباع إرشادات الطبيب حتى يتجنب حدوث المضاعفات.(7)

9.أطعمة يجب أن يبتعد عنها مريض قرحة المعدة

-تزيد هذه الأطعمة من التهاب المعدة لذلك يجب أن يتجنب مريض قرحة المعدة وارتجاع المرئ تناولها،ومن ضمن هذه الأطعمة:

المشروبات التي تحتوي على الكافيين مثل الشاي والقهوة والمشروبات الغازية.
الكحوليات.
الطعام الحار.
الشوكولاتة.
الطماطم والليمون.(8)

10.هل اللبن مفيد لعلاج قرحة المعدة؟

-لا،لأن اللبن يُحفز المعدة حتى تنتج حمض المعدة HCL،لذلك فإن اللبن يؤدي إلى زيادة الألم الموجود لدى مريض قرحة المعدة وتزداد الحالة سوءاً.(9)

11.الوقاية من الإصابة بقرحة المعدة

تجنب تناول الطعام الذي يزيد من التهاب المعدة.
إيقاف التدخين.
تناول المسكنات بعد تناول الطعام مباشرة حتى لا يُسبب التهاب في جدار المعدة وتناول المسكنات عند الحاجة فقط وليس باِستمرار.
معالجة الضغط النفسي.
تجنب الإصابة بجرثومة المعدة وذلك من خلال:
غسل الأيدي بالماء والصابون خصوصاً قبل تناول الطعام وبعد الخروج من دورة المياه.
طهي الطعام جيداً وخصوصاً اللحوم.(10)