Dr Maryam Attar مدونة طبية للدكتورة مريم العطار
مقالات مشابهة
فيتامين د
يُعد فيتامين د (كالسيفيرول) من الفيتامينات التي تذوب في الدهون وليس الماء،يمكن أن يحصل عليه الإنسان من بعض الأطعمة والمكملات الغذائية ويُنتج بشكل طبيعي في الجسم بعد التعرض لأشعة الشمس.
1.فوائد فيتامين د
–يُعد فيتامين د (كالسيفيرول) من الفيتامينات التي تذوب في الدهون وليس الماء،يمكن أن يحصل عليه الإنسان من بعض الأطعمة والمكملات الغذائية ويُنتج بشكل طبيعي في الجسم بعد التعرض لأشعة الشمس، وعلى الرغم من اسمه ولكن فيتامين د ما هو إلا هرمون وليس فيتامين.
-يوجد الكثير من الفوائد التي يحصل عليها جسم الإنسان من هذا الفيتامين ومن ضمن هذه الفوائد:
- يحافظ على صحة العظام والأسنان وذلك من خلال الحفاظ على معدل الكالسيوم والفوسفور في الدم حيث أنه مسؤول عن تحسين امتصاص الكالسيوم من الأمعاء.
- يعمل على تحسين وظائف الجهاز المناعي والجهاز العصبي.
- يحافظ على نسبة الأنسولين في الدم فيُحسن من حالة مرضى السكري.
- يعمل على تحسين وظائف الرئة والقلب.
- يحمي الجسم من الإصابة بالسرطان.
- يحمي الجسم من الإصابة بالإنفلونزا ونزلات البرد.
- تم إجراء دراسة في عام 2018 والتي أثبتت أن نقصه في الأطفال يزيد من خطر الإصابة بمرض ارتفاع ضغط الدم.
- أثبتت الدراسات التي تمت في عام 2019 أن المرأة الحامل التي تعاني من نقص هذا الفيتامين من الممكن أن تصاب بتسمم الحمل إذا لم تتناول مكمل غذائي يحتوي على فيتامين د.
(1),(2) 
2.انواعه
–يوجد نوعان منه هما:
1.إرغوكالسيفيرول D2
2.كولي كالسيفيرول D3
-الأفضل هو D3 لأنه يُعد المصدر الطبيعي الذي يُنتجه جسم الإنسان بعد التعرض لأشعة الشمس أو نحصل عليه بعد تناول الأطعمة التي تحتوي على فيتامين د،ولكن D2 نحصل عليه من بعض أنواع الفطريات ويوجد في بعض المكملات الغذائية.
-يوجد اختلاف في الفاعلية بين النوعين حيث أن جرعة واحدة من فيتامين D3 تعادل جرعتين من فيتامين D2،لذلك ينبغي أن يلتزم المريض بالنوع الذي تم وصفه من قبل الطبيب وأن لا يتناول نوع آخر.(3),(4)
3.خطورة نقص فيتامين د
–عندما يقل هذا الفيتامين في الجسم عن المعدل الطبيعي يحدث بعض المشاكل ومن ضمن هذه المشاكل:
- تقل كثافة العظام فيؤدي ذلك إلى الإصابة بهشاشة العظام.
- سهولة الإصابة بكسر أو شرخ في العظام من أقل حادث يتعرض له الإنسان.
- أثبتت الدراسات أن نقصه من الممكن أن يؤدي إلى الإصابة بمرض السكري النوع الأول أو الثاني لأنه يعمل على تحسين خلايا البنكرياس(Beta cells) المسؤولة عن إفراز الأنسولين.
- عندما يقل معدل هذا الفيتامين في الأطفال يمكن أن يؤدي ذلك إلى إصابة الطفل بمرض الكساح (مرض من الأمراض النادرة تكون فيه عظام الطفل لينة ومنحنية). (5)
4.اعراض نقص فيتامين د
- إرهاق.
- آلام العظام.
- تشنج العضلات.
- التغيرات المزاجية مثل (الإكتئاب).
- ارتفاع ضغط الدم.
- تساقط الشعر.
- فقدان الشهية.
- كثرة الإصابة بنزلات البرد.
(6)
5.اسباب نقص فيتامين د
- قلة أو عدم التعرض لأشعة الشمس.
- عدم تناول أطعمة صحية تحتوي عليه.
- أن يكون الشخص نباتي لأن معظم مصادره ما هي إلا مصادر حيوانية.
- أصحاب البشرة السمراء،لأن هؤلاء الأشخاص يحتوي جلدهم على كمية كبيرة من الميلانين الذي يُقلل من قدرة الجلد على تصنيع هذا الفتامين بعد التعرض لأشعة الشمس.
- الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي، لأن الكلى مسؤولة عن تحويله من الصورة الغير نشطة إلى الصورة النشطة حتى يتمكن من أداء وظائفه.
- عدم قدرة الأمعاء على امتصاصه من الطعام أو المكملات الغذائية.
- الأشخاص الذين يعانون من السمنة.
- هناك بعض الأمراض التي تؤدي إلى نقص هذا الفيتامين مثل:التليف الكيسي وداء كرون (مرض التهاب الأمعاء IBD).
- الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الكبد لأنه أيضاً مسؤول عن تحويله من الصورة الغير نشطة إلى الصورة النشطة.(7)
6.تشخيص نقصه عن المعدل الطبيعي
-يطلب الطبيب من المريض إجراء تحليل دم لفحص معدل فيتامين د في الجسم،يوجد نوعان من التحاليل ولكن معظم المعامل الطبية تقوم بفحص 25-هيدروكسي – فيتامين D
(25 hydroxy vitamin D).
-يتراوح المعدل الطبيعي بين
20-50 ng/ml
أقل من هذا المعدل يكون هذا الشخص يعاني من نقص في هذا الفيتامين. (8)
اقرأ أيضاً:الأنيميا (فقر الدم) تعرف على أسبابها وطرق علاجها
7.علاج نقص فيتامين د
- المحافظة على التعرض لأشعة الشمس في وقت الشروق والغروب.
- كثرة تناول الأسماك والمأكولات البحرية.
- كثرة تناول صفار البيض وعيش الغراب (المشروم).
- الإكثار من تناول (لبن الأبقار وفول الصويا واللوز وعصير البرتقال والزبادي).
- تناول مكمل غذائي يحتوي عليه،ويكون ذلك بالجرعة المضبوطة والتي تكون:
يتناول المريض 2000 وحدة يومياً بعد تناول وجبة العشاء لمدة تتراوح بين 3-4 أشهر.
- لا ينبغي أن يعتمد المريض على المكملات الغذائية فقط ولكن يجب أن يتعرض لأشعة الشمس وتناول الطعام الغني بهذا الفيتامين. (9)
8.هل استطيع تناول مكمل غذائي يحتوي على فيتامين د بدون استشارة طبيب؟
-بالطبع لا.
-إذا كان الشخص لا يعاني من نقص هذا الفيتامين ويتناول الطعام الصحي ويتعرض لأشعة الشمس فإنه لا يحتاج إلى مكمل غذائي وإن تناول هذه المكملات الغذائية فإن ذلك يؤدي إلى زيادة معدله عن الطبيعي وقد يؤدي ذلك إلى حدوث تسمم. (10)
9.الاعراض الجانبية التي تحدث إذا زاد عن المعدل الطبيعي
- زيادة معدل الكالسيوم في الدم.
- فقدان الشهية.
- غثيان وقئ.
- آلام المعدة.
- إمساك.
- فشل كلوي.
- فقدان الوزن.
- حدوث جفاف.
- تكوين حصوات على الكلى.
- عدم انتظام ضربات القلب.
(11)
10.هل يحتوي لبن الأم على فيتامين د؟
-لا.
-يحتوي لبن الأم على كمية قليلة منه تكون أقل من 50 وحدة،لذلك ينصح الأطباء الأم أن تعطي طفلها مكمل غذائي يحتوي عليه مثل (فيدروب نقط).
(12)
11.نقصه أثناء الحمل
-يوجد الكثير من النساء التي تعاني من نقص هذا الفيتامين أثناء الحمل وهذا يزيد من خطر الإصابة بتسمم الحمل وسكري الحمل والولادة المبكرة وإصابة الطفل بالكساح.
-نشرت منظمة الصحة العالمية WHO في عام 2020 على موقعها الرسمي أنها لا تنصح المرأة الحامل بتناول مكمل غذائي يحتوي عليه لأن زيادته عن المعدل الطبيعي قد تؤدي إلى مشاكل كثيرة للجنين بسبب زيادة معدل الكالسيوم،ولكن تنصح الأم بكثرة التعرض لأشعة الشمس وتناول الطعام الذي يحتوي عليه،وإذا كانت المرأة الحامل تعاني من نقص شديد فيه فإنها تتناول مكمل غذائي يحتوي عليه تحت إشراف الطبيب المعالج بجرعة 200 وحدة يومياً.
-ولكن منظمة RCOG نشرت على موقعها في عام 2019 أنها توصي المرأة الحامل بتناول مكمل غذائي متعدد الفيتامينات ومن ضمن هذه الفيتامينات (فيتامين د) وأن تكون الجرعة 400 وحدة يومياً في أول ثلاثة أشهر من الحمل.
-ويبدو أن هناك رأيين مختلفين حول إعطائه المرأة الحامل ولكن الأنسب هو أن الطبيب من يقرر هل تتناول المرأة الحامل مكمل غذائي يحتوي عليه أم لا،ويكون ذلك حسب حالة المرأة الحامل حيث تختلف كل امرأة عن الأخرى.
(13),(14)
12-References
1.https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/
2.https://www.medicalnewstoday.com/articles/161618#deficiency
3.https://www.healthline.com/nutrition/vitamin-d2-vs-d3
4.https://www.webmd.com/osteoporosis/features/the-truth-about-vitamin-d-what-kind-of-vitamin-d-is-best
5.https://medlineplus.gov/vitaminddeficiency.html
6.https://my.clevelandclinic.org/health/articles/15050-vitamin-d–vitamin-d-deficiency
7.https://www.webmd.com/diet/guide/vitamin-d-deficiency
8.https://www.webmd.com/food-recipes/qa/how-is-vitamin-d-deficiency-diagnosed
9.https://www.healthline.com/nutrition/how-to-increase-vitamin-d#6.-Take-a-supplement
11.https://www.medicalnewstoday.com/articles/318415#hypervitaminosis_symptoms
12.https://kellymom.com/nutrition/vitamins/vitamin-d-and-breastfeeding/
13.https://www.who.int/elena/titles/vitamind_supp_pregnancy/en/
14.https://www.evidentlycochrane.net/vitamin-d-supplements-in-pregnancy-whats-the-latest-evidence/
