قصور الغدة الدرقية hypothyroidism

د/ نيرمين راغب يوليو 4, 2021 طب وحياة التعليقات على قصور الغدة الدرقية hypothyroidism مغلقة 21 زيارة

قصور الغدة الدرقية hypothyroidism

يحدث قصور الغدة الدرقية hypothyroidism عندما يقل إفراز هرمون الثايرويد thyroid hormone،يؤثر قصور الغدة الدرقية على الجسم كله لأن هرمون الثايرويد له الكثير من الوظائف.

1.ما هو قصور الغدة الدرقية hypothyroidism؟

-يحدث قصور الغدة الدرقية hypothyroidism عندما يقل إفراز هرمون الثايرويد thyroid hormone،يؤثر قصور الغدة الدرقية على الجسم كله لأن هرمون الثايرويد له الكثير من الوظائف.

-يوجد العديد من الأسباب التي تؤدي إلى المعاناة من قصور الغدة الدرقية ولكن من أكثر الأسباب التي تؤدي إلى الإصابة بقصور الغدة الدرقية هو المعاناة من أحد الأمراض المناعية مثل (داء هاشيموتو hashimoto’s thyroiditis).

-تقع الغدة الدرقية في الجزء الأمامي السفلي من الرقبة وتقوم بإفراز هرمون الثايرويد في الدم والذي يقوم بالعديد من الوظائف مثل:

يكون هرمون الثايرويد مسؤول عن عملية حرق السعرات الحرارية ونتيجة لذلك فإنه مسؤول عن زيادة أو نقص الوزن.
هرمون الثايرويد مسئول عن صحة العظام.
تطور المخ والقدرات العقلية.

(1),(2)

2.أعراض قصور الغدة الدرقية

-تتشابه أعراض قصور الغدة الدرقية مع أعراض بعض الأمراض ونتيجة لذلك فإن التشخيص من خلال الأعراض فقط قد يكون صعباً.

-تظهر هذه الأعراض ببطء شديد حيث أن الأعراض قد تظهر بعد سنتين من الإصابة بقصور الغدة الدرقية،هذه الأعراض مثل:

الشعور الدائم بالإرهاق.
زيادة الوزن.
عدم القدرة على تحمل انخفاض درجة الحرارة.
المعاناة من الإمساك.
وجع في العظام والمفاصل.
المعاناة من الاكتئاب.
جفاف الجلد.
قلة الحركة.
تساقط الشعر.
تصبح الأظافر ضعيفة.
ضعف الرغبة الجنسية لدى الرجال.
ألم وتنميل في اليدين والأصابع.
عدم انتظام الدورة الشهرية.
زيادة كمية الدم أثناء الدورة الشهرية.
قد يصاب كبار السن بالزهايمر نتيجة قصور الغدة الدرقية.
يصبح نمو الأطفال الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية بطيئاً.
عادة ما يبلغ المراهقون الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية أسرع من الأشخاص الطبيعيين.
المعاناة من انخفاض معدل ضربات القلب.(3)

3.أسباب قصور الغدة الدرقية

الإصابة بداء هاشيموتو hashimoto’s thyroiditis (يُعد هذا المرض من الأمراض المناعية التي تهاجم فيها خلايا المناعة الغدة الدرقية ونتيجة لذلك تقل كفاءة الغدة الدرقية).
الجينات الوراثية حيث أنه من الأمراض الوراثية.
تناول أدوية لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية hyperthyroidism (هو عبارة عن إنتاج كمية أكبر من الطبيعي من هرمون الثايرويد ونتيجة لذلك يقوم الطبيب بإعطاء المريض أدوية تقلل من إفراز هرمون الثايرويد ولكن في بعض الحالات تُقلل هذه الأدوية إفراز الهرمون بكمية كبيرة وتؤدي إلى المعاناة من قصور الغدة الدرقية وخصوصاً إذا كان العلاج هو اليود المشع radioactive iodine).
استئصال الغدة الدرقية بالكامل وقد يكون السبب هو المعاناة من سرطان الغدة الدرقية ولكن إذا كان الاستئصال جزئي من الغدة الدرقية فإن الجزء المتبقي في معظم الأحيان يقوم بإفراز هرمون الثايرويد بالكمية المناسبة.
العلاج بالإشعاع إذا كان هذا الشخص يعاني من سرطان الدماغ أو الرقبة أو سرطان الدم ويؤثر العلاج بالإشعاع على إفراز الغدة الدرقية ونتيجة لذلك قد يصاب الإنسان بقصور الغدة الدرقية.
تناول بعض الأدوية مثل:

-الليثيوم الذي يُستخدم لعلاج أمراض القلب.

-ميتوتان miotane الذي يُستخدم لعلاج سرطان الغدة الكظرية.

-انترلوكين 2 الذي يعمل على تنظيم ضربات القلب.(4)

4.الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بقصور الغدة الدرقية

النساء.
الأشخاص الذين تكون أعمارهم أكبر من 60 عاماً.
المرأة الحامل.
الشخص الذي يعاني من مرض السكري من النوع الأول.
الأشخاص الذين يكون لديهم تاريخ عائلي من الإصابة بقصور الغدة الدرقية.
الشخص الذي يتناول طعام أو أدوية تحتوي على كمية كبيرة من اليود iodine.

(5)

5.تشخيص قصور الغدة الدرقية

-عادة ما يتم تشخيص قصور الغدة الدرقية من خلال الأعراض وبعد إجراء فحص دم لوظائف الغدة الدرقية (TSH,T3,T4) حيث أنه عندما يقل معدل T4,T3 عن المعدل الطبيعي ويزداد TSH عن المعدل الطبيعي فإن هذا الشخص يعاني من قصور الغدة الدرقية.

-يتراوح المعدل الطبيعي لT4 بين 4-12 ميكروجرام.

-بينما يتراوح المعدل الطبيعي لT3 بين 80-220 ميكروجرام.

-يكون المعدل الطبيعي لTSH من 0.5 إلى 5 MIU/l.

(6),(7),(8)

6.مضاعفات قصور الغدة الدرقية

-عندما لا يتم تناول أدوية لعلاج قصور الغدة الدرقية فإن ذلك يؤدي إلى الإصابة ببعض المضاعفات مثل:

تضخم الغدة الدرقية ويظهر ذلك على هيئة بروز في الرقبة والذي يؤثر على عملية البلع والتنفس.
المعاناة من أمراض القلب.
ارتفاع معدل الكوليسترول في الدم وذلك يكون نتيجة ارتفاع معدل LDL.
المعاناة من الاكتئاب.
نقص في القدرات العقلية والذهنية.
التهاب الاعصاب الطرفية.
ولادة الأجنة بعيوب خلقية إذا كانت الأم تعاني من قصور الغدة الدرقية ولم تتناول أي أدوية للعلاج (يؤثر ذلك على نمو وتطور الطفل) ولكن إذا تم اكتشاف هذه المشكلة بعد الولادة مباشرة فإنه يتم معالجة الطفل ونتيجة لذلك ينمو هذا الطفل طبيعياً.(9)

7.علاج قصور الغدة الدرقية

أولاً:يتم إعطاء المريض دواء ليفوثيروكسين levothyroxine

هذا الدواء عبارة عن هرمون الثايرويد المصنع يتم إعطاؤه للمريض يومياً ولكن لا يتحسن المريض مباشرة بعد تناول هذا الدواء ولكن سوف تظهر النتيجة بعد عدة أيام حيث يزداد معدل T4 وT3 حتى يصل إلى المعدل الطبيعي ويقل معدل TSH وLDL حتى يصل إلى المعدل الطبيعي.

-يجب أن يتناول المريض هذا الدواء مدى الحياة ولكن قد يتم تغير الجرعات على حسب حالة المريض ولذلك فإن المريض يجب أن يقوم بفحص معدل TSH مرة سنوياً.

-عندما يتناول المريض دواء ليفوثيروكسين بجرعة كبيرة فإنه سوف يعاني من الأعراض الجانبية مثل:

زيادة الشهية.
أرق.
عدم انتظام ضربات القلب.

-تناول بعض الأطعمة أو الأدوية قد يؤثر على امتصاص دواء ليفوثيروكسين ونتيجة لذلك يجب استشارة الطبيب المعالج قبل تناول هذه الأدوية أو الأطعمة،من ضمن هذه الأطعمة والأدوية:

فول الصويا.
الألياف.
عنصر الحديد.
هيدروكسيد الألومنيوم الذي يتواجد في بعض مضادات الحموضة.
عنصر الكالسيوم.

-يُفضل أن يتم تناول الدواء صباحاً قبل تناول الطعام أو أي دواء آخر بساعة،إذا كان المريض يتناول هذا الدواء مساءاً فإنه يجب أن يتناوله بعد أربعة ساعات من انتهاء الوجبة الأخيرة.

-إذا نسي المريض أن يتناول الجرعة فإنه يأخذ في اليوم التالي جرعتين.

ثانياً:الطعام المفيد الذي يزيد من صحة الغدة الدرقية